邹艳霞律师

心脏外科术后死亡案件司法鉴定意见分享 ----主动脉瓣翻修术后血管内血栓致死

Mon, 07 Sep 2026 17:10:37 +0800

随着医疗水平的不断提高，心脏手术已经越来越普遍，纠纷也逐年上升。本篇分享的是一起心脏外科纠纷的司法鉴定意见。

一、案件诊疗经过回顾

王某，男，59周岁，十多年前曾行主动脉瓣机械瓣膜置换术，本次因人工瓣膜迟发型瓣周漏、中‑重度反流入甲医院住院治疗，入院诊断主动脉瓣机械瓣置换术后瓣周漏、心功能Ⅱ级。入院后行二次开胸主动脉瓣生物瓣膜置换+心外膜起搏电极植入手术。术后患者即刻出现恶性心律失常、室颤，经心肺复苏抢救后，给予主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环治疗。后续病程中出现血管血栓并发症，继发肠系膜动脉血栓、肠缺血性坏死、腹腔感染、感染中毒性休克，最终因心脏术后低心排综合征、心源性休克死亡。

二、鉴定意见所确认诊疗过错如下

（一）术前治疗替代方案告知不充分，侵害患者知情同意权

患者瓣膜术后瓣周漏，临床存在二次外科翻修手术、介入封堵两种治疗路径。本案属于高风险二次心脏翻修手术，手术风险显著高于初次瓣膜置换。但甲医院未将介入封堵这一重要替代治疗方案向患方进行告知。从法律层面，《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条明确医疗机构负有对治疗方案、替代医疗方案的告知义务。该过错并非指手术本身没有手术指征，鉴定也认可患者具备手术治疗适应症，手术方案本身不存在根本性错误。过错核心在于程序层面，剥夺了患方的知情选择权。在司法实践中，单纯知情告知类过错，往往难以单独造成死亡损害后果，一般需要结合实体诊疗过错，共同评价因果关系。

（二）IABP主动脉球囊反搏围手术期管理不到位，属于实体诊疗过错，与继发致命并发症存在直接关系

患者术后出现低心排综合征，临床使用IABP辅助循环，该处置措施符合临床专家共识，使用时机本身无明显问题。但IABP属于高风险有创器械，血栓是其最主要的严重并发症，规范要求术后应当开展抗凝治疗，并且动态监测D‑二聚体等血栓相关指标，根据检验结果及时调整处置方案。本案病历检验数据显示，D‑二聚体数值呈现进行性升高，多次出现显著异常，但医疗机构在病程记录中，未对该高危化验结果予以分析研判，也未及时调整抗凝及处置策略。直至患者已经出现腹胀、腹膜炎、双下肢末梢花斑等血栓导致肠坏死的典型临床表现之后，才考虑IABP相关血栓并发症并拔除器械。鉴定明确该过错和患者后续肠缺血性坏死、感染中毒性休克、多脏器功能损害之间存在关联性，是本案损害后果发展进程中重要的介入因素。肠坏死继发腹腔感染，进一步加重心脏负担，加速心力衰竭，是走向死亡的重要推手。

（三）肠坏死、急性腹膜炎发生后，手术探查必要性及风险告知存在缺陷

患者已经出现肠坏死、急性腹膜炎，腹穿可见血性液体，客观上具备剖腹探查手术指征，开腹探查是挽救生命的唯一现实途径。医疗机构虽组织多学科会诊评估，但未见针对剖腹探查手术的必要性、极高手术风险的详细书面风险告知签字材料。虽病程记载医患沟通行为，但未完成规范的书面告知，导致患方无法充分知悉病情危重程度以及手术的全部风险，影响家属作出医疗决策，鉴定将该情形评价为医疗过错。

最终，鉴定意见认为，诊疗行为与死亡的损害后果之间存在因果关系，原因力建议为次要。

三、本案带给医疗纠纷代理的实务启示

尸检并非诉讼的必备条件，是否适合诉讼应当结合案件的具体情况具体分析。

心脏二次手术的医疗纠纷案件，不能只盯着手术操作有无问题，术前替代方案告知、术后高危器械的监测管理，是非常重要的质证突破口。很多心脏手术本身操作无明显过错，但术后监护、化验指标研判、并发症早期处置容易出现疏漏。心脏手术一旦有过错后果一般比较严重，赔偿标的通常比较高，调解无果的情况下可以考虑通过诉讼解决。

作为患者家属应当密切注意患者的病情变化，多与医生沟通，对术后并发症争取尽早发现尽快处置，以便最大可能维护患者的身体健康。

邹艳霞律师

13789860831

2026年9月7日

甲状腺囊性结节硬化治疗致永久声带麻痹 ———— 医疗纠纷鉴定案例分享

Fri, 26 Jun 2026 16:14:11 +0800

一、案情简述

患者李某查出甲状腺右叶囊性结节，在青岛甲医院做超声引导下囊肿酒精硬化微创治疗。术后十几天，他持续声音嘶哑、喝水呛咳，入院检查确诊右侧声带麻痹，后续又做甲状腺切除手术，症状仍未好转。四年后复查，声带依旧固定，形成不可逆损伤。

患者诉至青岛某人民法院，认为医院操作不当损伤喉返神经，要求赔偿。法院委托司法鉴定机构出具鉴定意见书，专门认定医院诊疗有无过错、损伤因果关系及责任比例。

医患双方各执一词：

患者方：硬化术后立刻出现神经损伤症状，医院查出声带麻痹却未及时干预，最终造成永久伤害，医院应全责；

医院方：术前已告知神经损伤风险、签过知情同意书，手术操作合规，嘶哑是患者自身原有损伤导致，医院无责。

二、司法鉴定实锤医院多处违规过错

鉴定专家梳理全部病历、检查报告后，明确医院两大环节存在明显诊疗过错：

1.微创硬化治疗流程严重缺失：

这次介入手术没有完整配套病历：无术前查体、无专科会诊记录，没提前评估患者声带、发声状态；术中未注射隔离液；囊肿抽出液体没有送检化验；术后也没留下书面注意事项和复诊提醒，全程操作记录残缺。

2.住院手术阶段延误损伤救治：

患者入院时已经明确说声音嘶哑、喝水呛咳，医院没有第一时间排查喉返神经损伤；喉镜查出声带麻痹后，仅简单参考会诊意见就直接做手术，没有针对已出现的神经损伤制定保护、修复方案，错失止损机会，加重损伤并最终无法恢复。

三、鉴定结论：医院承担同等至主要责任

鉴定意见明确：医院违规操作与患者永久性声带麻痹存在直接因果关系，医方过错原因力为同等至主要责任。

很多人误以为，术前签了风险告知书，医院就不用担责，这是典型误区：

知情同意书仅代表患者知晓手术风险、自愿接受治疗，不能抵消医院规范操作、谨慎诊疗的法定义务；喉返神经损伤虽属于硬化治疗罕见并发症，但属于可通过规范操作预防的风险，医院因流程疏漏、操作简化放大伤害，不能单纯以并发症为由免责。

“同等责任” 一般医患各担 50% 损失，“主要责任” 医院承担 60%-90% 赔偿，法院审理时会结合鉴定意见划分最终赔付比例。

四、案件背后 3 个普通人必懂的维权知识点

1. 微创小手术≠流程可以简化

甲状腺酒精硬化属于门诊微创操作，但法律上对病历、操作步骤要求和大手术一致。术前评估、术中关键操作记录、术后随访医嘱缺一不可。一旦病历关键材料缺失，法院会直接推定医院存在过错。

2. 治疗后出现不适，医院有义务及时止损

如果治疗后出现声音嘶哑、呛咳、麻木等异常，医院查出损伤后，必须调整方案、采取修复保护措施。放任损伤持续加重，属于扩大损害过错，加重医院赔偿责任。

五、普法总结

当下甲状腺微创介入手术普及，但不少医疗机构为图省事简化诊疗流程，埋下安全和法律双重隐患。颈部手术紧邻喉返神经，术前评估、术中防护、术后监测缺一不可。

对普通患者提醒：接受甲状腺相关治疗后，若长期声音嘶哑、饮水呛咳，不要自认是正常术后反应，及时留存全部病历，通过诉讼 + 医疗损害司法鉴定维护自身权益；法院认定医院过错的核心标准，始终是是否遵守诊疗规范、是否完整留存诊疗记录、是否及时处置并发症。

邹艳霞律师

电话：13789860831

2026年6月26日

医疗纠纷之体检机构诊疗过错

Tue, 26 May 2026 15:31:47 +0800

一次普通体检过后，发现自身罹患肺癌，后不治身亡。家属认为是体检机构的告知不充分导致原本可以早发现、早治疗的癌症导致患者死亡。当家属满怀悲痛维权到底，最终却等来二审改判、一分不赔的结果。这起发生在青岛的体检维权真实案例，不仅戳中了无数人看病体检的痛点，更给所有普通人敲响了警钟。本案邹律师代理的是体检机构。

2019年12月，王某在家人陪同下，前往当地一家健康管理中心体检。该机构在体检中心大楼打出醒目宣传标语——“癌症早期筛”，凭借专业、权威的癌症筛查宣传，吸引了不少市民前往。王某夫妇年事已高，不懂专业医学知识，正是出于对专业体检机构的信任，才选择在这里做全面检查，希望能及早发现身体隐患，保障健康安全。

体检过程顺利结束，胸部CT结果明确提示：肝内多发低密度灶，建议进一步CT增强检查，明确诊断。这是极为关键的异常信号，也是癌症排查的重要线索。

三个月后，王某身体不适，经多家医院检查后，结果如晴天霹雳：食管恶性肿瘤晚期，伴肝继发恶性肿瘤、双肺结节，癌细胞已经全面扩散，失去了根治机会。从确诊到医治无效离世，不到两年时间。家属认为，正是体检机构未尽到告知义务，才导致病情严重延误，最终造成老人死亡的惨痛后果。

家属将体检机构告上法庭，要求其并承担相应赔偿责任。一审法院委托鉴定，鉴定会上鉴定人认为体检中心的行为没有明显过错，原告撤回鉴定并撤诉。

后再次起诉，家属认为是被告癌症早筛的虚假宣传误导了患者耽误了治疗，并最终死亡。一审法院审理后认为，机构存在虚假宣传情形，导致患者延误了病情，酌定判决体检机构赔偿经济损失2万元。原被告双方均不服并提起上诉，案件进入二审程序。

该案从21年初打到23年底，将近三年时间，最终，中级人民法院二审审理后，判决撤销一审判决，改判驳回原告全部诉讼请求。二审认为：本案属于医疗服务合同纠纷，不适用消费者权益保护法；体检机构已出具书面报告，明确标注异常指标并建议复查，已履行合同义务；患方无法证明体检行为与老人死亡存在因果关系。

作为体检机构的代理律师本案带给我们的思考是：1、体检不是走过场，异常指标必须重视，只要书面报告提示结节、占位、低密度灶等异常，一定要及时到正规医院复查确诊，不要抱有侥幸心理。癌症早筛的意义，在于早发现、早诊断、早治疗，一旦延误，代价无法挽回。2、健康体检仅仅是用来发现疾病线索，很难通过健康查体确诊是否患病，因此我们应当对健康查体有正确的期待。3、医疗纠纷维权，专业鉴定至关重要。这类案件中，法院无法仅凭常理判断过错与因果关系，需要专业司法鉴定意见作为依据。如果鉴定无法进行，缺少关键证据支撑，维权请求大概率不会被支持。4、医疗纠纷诉前一定要找专业律师进行全面的评估，然后再决定是否起诉。

愿逝者安息，愿类似的悲剧不再重演，愿每一份信任都不被辜负，每一次体检都能真正守护健康与平安。

邹艳霞律师

2026年5月21日

医疗损害医疗事故责任纠纷律师代理成功案例 ——肠扭转性肠梗阻致死案

Fri, 15 May 2026 15:38:06 +0800

一、就诊经过

患者老年男性，因腹痛由120送入院，确诊肠扭转性肠梗阻，给予灌肠导致肠穿孔，术后患者死亡。

首诊医院未严格遵循急腹症诊疗规范，处置流程草率，违规实施高风险灌肠操作，病历记录混乱、签名不规范，未充分履行病情告知义务，延误最佳救治时机。

患者病情急剧恶化后转至第二家医疗机构，虽紧急实施手术，但该医院术前风险评估不足、抗感染治疗滞后，术后救治措施不及时，最终患者因严重腹腔感染、感染中毒性休克不治身亡。

二、接受委托

我在接受家属委托后经详细分析病历认为，两家医疗机构诊疗行为均存在过错，与患者死亡存在直接因果关系，遂提起诉讼。

三、过错鉴定经过

全面梳理两家医院住院病历、检查报告、医嘱单、缴费凭证等关键材料，重点核查诊疗流程、操作记录、病历书写、医师签名、风险告知等环节，整理首诊医院违规灌肠、病历造假、沟通失职，第二家医院术前评估不足、抗感染滞后等核心过错证据链。

申请司法鉴定，锁定因果关系与责任，鉴于医疗纠纷专业性强，主动申请法院委托权威司法鉴定机构，对两家医院诊疗行为是否存在过错、过错与患者死亡的因果关系及参与度进行专业鉴定，以鉴定意见作为划分责任、主张赔偿的核心依据。最终鉴定意见全部采纳了原告的陈述意见提到的两家医院的过错，认为两家医院对患者的死亡后果分别承担同等责任和轻微责任。

四、案件结果

最终，法院采信司法鉴定意见，认定两家医疗机构诊疗行为均存在过错，与患者死亡存在因果关系，依法划分责任比例：首诊医院承担45%主要责任，赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等；转诊医院承担10%次要责任；全部案件受理费、鉴定费按责任比例由双方分担，家属合法权益得到充分维护。

五、律师感想

本案是高龄患者医疗损害责任纠纷的典型胜诉案例，集中体现了医疗纠纷案件中 “证据为王、专业支撑、精准维权” 的核心要义。

医疗纠纷专业性强、举证难度大，尤其是高龄患者诊疗案件，往往涉及病情复杂、风险交织、责任界定模糊等难点。同时，本案也警示医疗机构，诊疗过程中必须严格遵守诊疗规范、病历书写规范及医疗核心制度，对高龄急危重症患者需尽到更高的审慎注意义务，杜绝违规操作、病历造假、沟通失职等行为。

本案不仅为受害人家属争取到合理赔偿、慰藉了丧亲之痛，更通过司法判决厘清了医疗责任，维护了医疗行业的公平正义。

邹艳霞律师（13789860831）

2026.5.15

山东省医疗纠纷预防和处理办法（2025年12月28日山东省人民政府令第373号公布　自2026年2月1日起施行）

Wed, 08 Apr 2026 11:02:36 +0800

第一条　为了预防和妥善处理医疗纠纷，保护医患双方合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，构建和谐医患关系，根据《医疗纠纷预防和处理条例》等有关法律、法规，结合本省实际，制定本办法。

第二条　本省行政区域内医疗纠纷的预防和处理，适用本办法。

本办法所称医疗纠纷是指医患双方因诊断、治疗、护理等诊疗活动引发的争议，医方是指医疗机构及其医务人员，患方是指患者及其近亲属等相关人员。

第三条　预防和处理医疗纠纷应当坚持以人为本、生命至上，遵循属地负责、预防为主、公平公正、及时便民的原则，实事求是，依法处理。

第四条　省人民政府以及有关部门建立医疗质量安全管理体系，规范诊疗活动，改善医疗服务，提高医疗质量，预防和减少医疗纠纷；健全由协商、调解、诉讼等途径有机衔接、协调联动、高效便捷的纠纷多元化解机制。

第五条　县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防和处理工作的领导，将其纳入社会矛盾纠纷调处化解和社会治安综合治理体系，建立部门分工协作机制，协调解决医疗纠纷预防和处理工作中的重大问题，优化医疗资源配置，提高医疗服务能力。

第六条　县级以上人民政府卫生健康主管部门负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷预防和处理工作，建立医疗机构医疗质量安全管理评估制度、激励机制和约谈制度，监督医务人员依法规范执业，引导医患双方依法解决医疗纠纷。

县级以上人民政府司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作，促进医疗纠纷人民调解工作规范化、专业化，监督管理司法鉴定机构医疗损害鉴定相关活动。

县级以上人民政府公安机关依法维护医疗机构治安秩序，查处、打击侵害患者和医务人员合法权益以及扰乱医疗秩序等违法犯罪行为。

县级以上人民政府财政、民政、医疗保障、市场监督管理、信访等部门以及金融监督管理机构，按照各自职责做好医疗纠纷预防和处理的相关工作。

第七条　省、设区的市人民政府卫生健康主管部门会同司法行政部门组建医疗纠纷咨询专家库。专家库可以包含医学、法学、法医学、心理学、伦理学等领域的专家。聘请专家不受行政区域的限制。

第八条　医学会、医师协会等行业组织应当加强行业自律，维护医务人员合法权益，引导医疗机构及其医务人员弘扬医德医风，提高医疗服务质量和水平。

第九条新闻媒体应当加强医疗卫生法律法规和医疗卫生常识宣传，引导公众理性对待医疗风险；报道医疗纠纷应当遵守有关法律法规的规定，恪守职业道德，做到真实、客观、公正，不得对真相未明、调查结果尚未公布的医疗纠纷作失实报道。

个人或者组织发表医疗纠纷相关言论时，应当遵守有关法律法规，尊重客观事实，不得夸大、歪曲。

第十条　医疗机构应当落实国家有关医疗质量管理的规定，采取下列措施，预防和减少医疗纠纷：

（一）制定并实施医疗质量安全管理制度，设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员负责医疗服务质量管理具体工作，依法加强对诊疗活动的规范化管理；

（二）制定医疗纠纷预防和处理预案，规范医疗纠纷预防和处理程序，定期汇总分析医疗纠纷成因，梳理普遍性问题，提出改进措施并落实；

（三）加强医疗信息化建设，推进检查检验结果互认、医疗保险异地结算、院内外多学科会诊等，优化服务流程，提高服务水平；

（四）加强医疗风险管理，及时消除风险隐患，开展手术、特殊检查、特殊治疗等具有较高医疗风险的诊疗活动，提前预备应对方案，主动防范突发风险；

（五）建立健全信息公开制度，主动公开医疗机构等级、服务内容、重点学科、医疗技术准入、服务流程、诊疗须知、收费标准等信息；

（六）完善医患沟通机制，对患方提出的咨询、意见、建议和疑问，应当耐心解释，及时核实、自查，按照规定进行处理，并指定有关人员向患方说明情况；

（七）建立健全投诉接待制度，设置统一的投诉管理部门或者配备专（兼）职人员，落实首诉负责制，并在显著位置公布投诉举报途径、处理程序等；

（八）建立健全安全防范管理制度，配备安全防护人员、设备，完善安全防范措施，加强人防、物防、技防建设，二级以上医疗机构应当在医疗机构入口处、重点区域入口处进行安全检查，严防国家规定的管制器具或者其他危险物品进入医疗机构；

（九）法律、法规、规章以及国家和省规定的其他措施。

第十一条　医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当遵守下列规定：

（一）遵守医疗卫生法律、法规、规章和临床技术操作、医学伦理等相关规范，遵循临床诊疗指南，恪守职业道德，合理诊疗；

（二）以患者为中心，加强人文关怀，尊重和平等对待患者，保护患者个人信息和隐私；

（三）开展与其技术能力相适应的医疗技术服务，保障临床应用安全，降低医疗风险，采用医疗新技术的，应当开展技术评估和伦理审查，确保安全有效、符合伦理；

（四）严格执行药品、医疗器械、消毒药剂、血液等的进货查验、保管、使用等制度，禁止使用无合格证明文件、过期等不合格的药品、医疗器械、消毒药剂、血液等；

（五）向患者如实告知病情、医疗措施、医疗费用等，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意；

（六）因抢救生命垂危的患者等紧急情况不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施；

（七）客观真实、准确完整、及时规范填写病历，并妥善保管病历资料；病历归档后原则上不得修改，特殊情况下确需修改的，经医疗机构医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹；

（八）法律、法规、规章有关诊疗活动的其他规定。

第十二条　医务人员在诊疗活动中不得有下列行为：

（一）超出执业范围实施医疗行为；

（二）违反诊疗规范实施不必要的检查、治疗；

（三）违法违规使用诊疗技术、药物或者医疗器械；

（四）隐瞒、误导或者夸大病情；

（五）隐匿、伪造、篡改、擅自销毁病历资料；

（六）收受患者或者其近亲属财物；

（七）法律、法规、规章和诊疗规范禁止的其他行为。

第十三条　患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的电子版或者纸质版病历资料上加盖证明印记。病历资料尚未完成的，可以对已完成的病历资料先行复制，在医务人员按照规定完成病历资料后，再对新完成部分进行复制。复制病历资料时，应当有患者或者其近亲属在场。

医疗机构应患者的要求为其复制病历资料，可以按照有关规定收取工本费，收费标准应当公开。

患者死亡的，其近亲属可以依法查阅、复制病历资料。

第十四条　患者及其近亲属在就诊过程中应当履行下列义务：

（一）遵守医疗机构相关管理制度，尊重医务人员；

（二）如实向医务人员陈述病情病史；

（三）签署相关知情同意书；

（四）配合医务人员进行诊断治疗和护理；

（五）对诊疗行为有异议的，通过合法途径表达意见和诉求；

（六）配合医疗机构根据突发公共卫生事件需要采取的隔离治疗、医学观察、检查等诊疗措施；

（七）支付医疗费用。

第十五条　县级以上人民政府应当推动建立完善医疗风险分担机制，发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用。

公立医疗机构应当按照规定参加医疗责任保险；鼓励非公立医疗机构参加医疗责任保险。

鼓励医师参加医师责任保险，患者参加医疗意外保险。

第十六条　发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决：

（一）双方自愿协商；

（二）申请人民调解；

（三）申请行政调解；

（四）向人民法院提起诉讼；

（五）法律、法规规定的其他途径。

鼓励、引导医患双方优先通过人民调解途径解决医疗纠纷。患方请求赔偿金额在1万元以上或者分歧较大的医疗纠纷，医疗机构应当告知其可以向医疗纠纷人民调解委员会申请调解。

第十七条　发生医疗纠纷，医疗机构应当采取下列措施进行处置：

（一）听取患方意见，向其告知医疗纠纷的处理途径、方法和程序，回答相关咨询和疑问；

（二）能够当场核查处理的，应当及时查明情况，确有差错的，立即纠正，并当场向患方告知处理意见；

（三）涉及医疗质量安全、可能危及患者健康的，应当立即采取积极措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大；

（四）根据需要组织相关专家讨论病例并及时将讨论意见告知患方；

（五）告知患方有关病历资料查阅、复制以及病历资料、现场实物封存和启封的规定；患者死亡的，告知其近亲属有关尸体存放和尸检的规定；

（六）对有关监控视频、疑似引起不良后果的现场实物等，与患方共同进行封存、启封并妥善保管。

第十八条发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。病历尚未完成需要封存的，对已完成病历先行封存；病历按照规定完成后，再对后续完成部分进行封存。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份。

病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。

第十九条　患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间或者指定的场所，存放时间一般不得超过14日。逾期不处理的尸体，由医疗机构在向所在地县（市、区）人民政府卫生健康主管部门和公安机关报告后，按照规定处理。

第二十条　全社会应当自觉维护医疗秩序，尊重医务人员，任何单位和个人不得实施下列行为：

（一）以侮辱、诽谤等方式侵害医疗机构或者医务人员的名誉权；

（二）以暴力或者其他方式威胁、要挟医疗机构，实施敲诈勒索；

（三）盗窃、抢夺、故意损毁、隐匿医疗机构的公私财物以及病历、档案等重要资料；

（四）聚众闹事、围堵医疗机构，强占或者冲击医疗机构办公、诊疗场所；

（五）在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、拉横幅、张贴标语或者大字报，以及散发传单、制造噪音、泼洒污秽物等；

（六）抢夺尸体、违反规定停放尸体等；

（七）侵扰医务人员的私人生活安宁或者威胁、恐吓、殴打、故意伤害医务人员，非法限制医务人员人身自由；

（八）非法携带国家规定的管制器具或者其他危险物品进入医疗机构；

（九）其他扰乱医疗机构正常秩序或者危害医务人员人身安全的行为。

第二十一条　医务人员人身安全受到暴力威胁或者侵害的，可以立即采取紧急避险保护措施，在不危及医疗安全的情况下暂停相关诊疗活动。

医疗机构应当制定工作场所人身安全暴力侵害等突发事件处置预案，为医务人员的紧急避险行为提供支持。

第二十二条　发生重大医疗纠纷，应当按照下列规定处理：

（一）医疗机构应当立即启动重大医疗纠纷应急处置预案，并向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门报告，发生涉嫌违反治安管理行为或者犯罪行为的，立即向所在地公安机关报警；

（二）卫生健康主管部门接到报告后，应当及时了解情况，指导和督促医疗机构立即采取措施，防止事态扩大；必要时，应当组织人员进行现场指导和协调，引导医患双方通过合法途径解决纠纷；

（三）公安机关接到报警后，应当及时赶赴现场维护医疗秩序，开展教育疏导，依法进行处置。

第二十三条　医患双方自行协商解决医疗纠纷的，按照下列规定进行：

（一）在医疗机构设立的专门场所或者双方同意的其他场所进行协商；

（二）双方参加协商的人数均不超过5人，并相互表明身份，受委托的应当出示委托书；

（三）理性、文明表达意见，平等、充分协商，公平、合理解决纠纷；

（四）协商一致的，制作、签署书面和解协议书。

第二十四条　医患双方不愿自行协商或者协商不成的，可以依据《中华人民共和国人民调解法》的规定，向医疗纠纷人民调解委员会申请调解，但是存在下列情形的，医疗纠纷人民调解委员会不予受理或者终止调解：

（一）当事人一方明确拒绝调解的；

（二）当事人已经向人民法院提起诉讼并且已被受理的，或者已经申请卫生健康主管部门行政调解并且已被受理的。

医患双方经人民调解达成一致的，医疗纠纷人民调解委员会应当制作调解协议书。调解协议书经医患双方签字、盖章或者按指印，人民调解员签字并加盖医疗纠纷人民调解委员会印章后生效。

达成调解协议后，医患双方认为有必要的，可以自调解协议生效之日起30日内共同向人民法院申请司法确认。

第二十五条医患双方申请医疗纠纷行政调解的，应当向医疗纠纷发生地县（市、区）人民政府卫生健康主管部门提出申请。

医患双方已经向人民法院提起诉讼并且已被受理，或者已经申请医疗纠纷人民调解委员会调解并且已被受理的，卫生健康主管部门不予受理；已经受理的，终止调解。

医患双方经卫生健康主管部门调解达成一致的，卫生健康主管部门应当制作行政调解协议书，并告知医患双方可以自调解协议生效之日起30日内共同向人民法院申请司法确认。

第二十六条　医疗机构、医疗纠纷人民调解委员会或者卫生健康主管部门协商、调解医疗纠纷时，可以就下列事项咨询专家意见：

（一）患者是否存在医疗损害以及损害程度；

（二）医疗机构在执行诊疗规范、履行告知义务等方面是否存在过错;

（三）医疗过错与损害后果之间是否存在因果关系;

（四）医疗过错在损害后果中的责任程度;

（五）其他与争议事实有关的专业问题。

咨询专家应当根据回避原则，由医患双方从医疗纠纷咨询专家库中选取。专家应当独立、客观、公正地就咨询事项提出意见，并在咨询意见书上签名或者盖章。咨询意见书可以作为调解医疗纠纷的参考依据。

第二十七条　医患双方协商、调解不成，或者对调解协议的内容、履行发生争议的，当事人可以依法向人民法院提起诉讼。当事人也可以在医疗纠纷发生后直接向人民法院提起诉讼。

第二十八条　发生医疗纠纷需要赔偿的，赔付金额应当严格依照《中华人民共和国民法典》等相关法律规定确定，综合考量医疗侵权的归责原则、过错程度、损害后果等，防止畸高或者畸低。

第二十九条　医疗机构及其医务人员违反本办法规定,由县级以上人民政府卫生健康主管部门依照有关法律、法规、规章予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十条　县级以上人民政府卫生健康主管部门和其他有关部门及其工作人员在医疗纠纷预防和处理工作中不履行工作职责或者有其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊行为的，对负有责任的领导人员和直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十一条　违反本办法第二十条规定，扰乱医疗机构正常秩序或者危害医务人员人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；造成他人损害的，依法承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十二条　新闻媒体以及其他个人或者组织编造、散布虚假医疗纠纷信息的，由有关主管部门依法给予处罚；给他人合法权益造成损害的，依法承担消除影响、恢复名誉、赔偿损失、赔礼道歉等民事责任。

第三十三条　本办法自2026年2月1日起施行。

医疗损害医疗事故责任纠纷律师代理成功案例大脑中动脉瘤夹闭术（脑出血术）后患者死亡案件

Wed, 08 Apr 2026 10:55:26 +0800

一、案件主题

代理患方家属诉知名三甲医院医疗损害责任纠纷，经司法鉴定确认医院诊疗存在过错，法院采纳代理意见酌定医院 15% 责任比例，成功为患方争取医疗费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项合法赔偿及鉴定费、诉讼费的合理分担。

二、案情简介

委托人系患者近亲属，患者因颅内动脉瘤、肾功能不全、多囊肾等病症前往某三甲医院就诊，医院先后为患者行脑血管造影术、肾透析动静脉造瘘术、右侧大脑中动脉瘤夹闭术等诊疗操作。术后患者出现腹痛、血尿等症状，多次返院治疗后，于 2024 年 5 月经抢救无效死亡。原告代理人认为：患者基础疾病非常复杂，且合并肾衰竭尿毒症的情况下，院方的损害后果只要能与死亡（患者死亡时不满60岁）有因果关系就应当认为是理想结果。

委托人认为医院在诊疗过程中存在多项过错，且过错行为与患者死亡的损害后果存在直接因果关系，遂委托山东青岛医疗纠纷专业律师邹艳霞团队提起医疗损害责任纠纷诉讼，经鉴定院方承担次要到同等责任，原告主张医院赔偿医疗费、护理费、死亡赔偿金等各项经济损失，并支付精神损害抚慰金 30000 元，同时要求医院承担鉴定费、诉讼费。

三、代理思路

邹艳霞律师团队接受委托后，围绕案件核心争议点制定了清晰的代理策略，全程为患方维权提供专业法律支持：

1. 证据梳理与固定：全面整理患者的住院病历、诊疗记录、医疗费发票、护理费凭证、交通费票据、方舱使用费支付记录等证据材料，逐一核对费用明细，形成完整的证据链，对医院无异议的赔偿项目予以明确举证，对有异议的项目补充提交转账截图、合同等佐证材料，确保患方主张的损失有充分事实依据。

2. 申请司法鉴定：针对案件核心争议 —— 医院诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果的因果关系及原因力大小，依法向法院申请司法鉴定，推动北京法源司法科学证据鉴定中心出具专业鉴定意见，确认医院诊疗存在过错，原因力介于轻微 - 次要原因范围，为案件责任划分奠定关键事实基础。

3. 精准主张赔偿比例与金额：结合司法鉴定意见，综合考量医院的诊疗过错、患者的病情复杂性及损害后果的严重性，提出 22% 的责任比例主张，并依据相关法律规定和山东省赔偿标准，精准计算医疗费、死亡赔偿金、丧葬费等各项赔偿金额，对精神损害抚慰金提出合理主张，兼顾合法性与合理性。

4. 庭审抗辩与意见陈述：庭审中针对医院提出的 “责任比例不超过 10%” 及部分赔偿项目的异议，逐一进行抗辩。就交通费标准，结合患者多次住院、家属陪护的实际情况发表代理意见；就方舱使用费，举证证明系家属应医方要求 24 小时留守产生的必要费用；就精神损害抚慰金，结合患者死亡的严重后果及医院的过错，主张合理赔偿金额，同时反驳医院关于赔偿比例过低的辩解，向法院提出酌定合理责任比例的代理意见。

四、判决结果

法院依法审理后，采纳了邹艳霞律师团队的核心代理意见，作出民事判决书，判决结果如下：

1. 确认医院诊疗行为存在过错，酌定医院承担 15% 的赔偿责任，远超医院主张的 10% 责任比例；

2. 支持患方医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、方舱使用费等合法赔偿项目，交通费按实际情况酌定后按比例赔偿，驳回医院对方舱使用费的异议；

3. 判决医院赔偿患方精神损害抚慰金 18000 元，充分考量了损害后果的严重性；

4. 医院需向患方支付医疗费、死亡赔偿金等各项经济损失的 15% 及精神损害抚慰金，合计数十万元，款项于判决生效后 10 日内支付至患方指定账户；

5. 案件受理费减半收取 3361 元、鉴定费 18000 元，合计 21361 元，由医院承担 16312 元，患方仅承担 5049 元，大幅降低了患方的诉讼成本。

五、律师点评

本案系典型的医疗损害责任纠纷，此类案件的核心难点在于诊疗过错的认定、因果关系及原因力大小的界定，且医院作为专业医疗机构，在证据掌握和专业抗辩上具有天然优势，患方维权难度较大。

1. 司法鉴定是案件核心关键：医疗纠纷具有高度的专业性，法院对诊疗行为是否存在过错的认定高度依赖专业司法鉴定意见。本案中，律师团队及时申请司法鉴定，推动专业鉴定机构出具医院存在过错的鉴定意见，成为法院划分责任的重要依据，是患方维权成功的基础。

2. 证据精细化梳理是胜诉前提：医疗纠纷的赔偿主张需以充分、合法的证据为支撑，律师团队对各项损失的证据进行逐一梳理、分类举证，对医院提出异议的方舱使用费等项目，提交转账截图等证据证明其必要性，最终获得法院支持，体现了证据在诉讼中的核心作用。

3. 合理主张责任比例与赔偿金额：律师团队结合司法鉴定意见的 “轻微 - 次要原因力” 范围，提出 22% 的责任比例主张，既考虑了医院的过错程度，也兼顾了患方的实际损害，最终法院酌定 15% 的责任比例，远超医院主张的 10%，有效维护了患方的合法权益。同时，针对精神损害抚慰金，结合案件实际情况提出合理主张，法院酌定 18000 元，充分弥补了患方的精神损失。

4. 诉讼成本的合理分担彰显公平：法院判决医院承担大部分案件受理费和全部鉴定费的主要部分，不仅降低了患方的诉讼成本，也从司法层面体现了对医院诊疗过错的否定性评价。

综上，医疗损害责任纠纷中，患方需及时委托专业律师，通过精准的证据梳理、合法的司法鉴定申请、专业的庭审抗辩，才能有效突破维权难点，最大限度维护自身合法权益。本案的判决结果，既体现了司法对患者人身权利的保护，也对医疗机构的诊疗行为起到了一定的规范作用。

邹艳霞律师成功为患方维权并已获赔（13789860831）

2026年3月13日

术前告知手术风险对损害后果可否免责

Fri, 20 Dec 2024 14:05:27 +0800

办理案件过程中经常被问道，患者自愿手术，且术前院方对患方进行了一系列的手术风险告知包括致残死亡等风险，并让患者签署了“手术知情同意书”，术后病人留下了终生残疾或者死亡，医院是否应当赔偿？

关于这个问题应当分三种情况来理解：

一、患者有手术适应证，无手术禁忌证

通俗点讲就是患者的疾病应当做手术，而且患者的身体情况也可以选择实施手术。这种情况下，院方术前告知相关的手术风险应当认定院方尽到了告知的义务，如果院方的手术治疗均符合诊疗规范还是出现了不可避免的手术并发症，比如直肠癌患者术后的吻合口晚期瘘、老年患者术后突发的脑梗等，如果院方针对并发症的治疗没有过错，那么院方不需要对此承担赔偿责任。然而，医疗纠纷中常见的是患者出现并发症院方的治疗有延误且不符合诊疗规范，这种情况院方是要承担赔偿责任的，如：化疗药物规范使用后患者还是出现骨髓抑制，院方没有过错；如果此时院方没有按照诊疗规范暂停化疗积极的予以治疗，而是违背诊疗规范继续化疗导致患者残疾甚至死亡对该损害后果院方是要承担责任的，不管患者的恶性肿瘤有多严重，如果患者不是死于恶性肿瘤而是死于骨髓抑制，那么院方对死亡结果应当承担责任。

二、患者没有手术适应证，或者有手术禁忌证

通俗点讲就是患者本身希望通过手术治疗自身的疾病，但疾病本身没有手术适应证不应当做手术，或者患者有禁忌证如：心脏疾病不能承受手术等。这种情况下，即便院方术前告知相关的手术风险，患者同意实施手术院方的诊疗行为也是有过错的，如果有损害后果院方需要承担赔偿责任的。如：一般非肿瘤性的肠梗阻的患者，如果没有按照诊疗规范经过一定的保守治疗直接选择手术治疗是不符合诊疗规范的，鉴定中含可能会被认定诊疗行为有过错。再比如慢性阑尾炎患者有手术适应征，如果患者心衰严重难以承受手术只能先行治疗心脏疾病，再考虑手术。如果贸然手术而患者的心脏又无法承受最终导致手术失败，院方也是有过错的。

三、基于错误的预判对患者进行告知，患者同意手术

该种情况也很常见，如：院方根据术前的检查认为患者甲状腺肿瘤很可能系恶性，告知患者需要做大部分切除及淋巴的清扫，患者同意。术后病理结果为良性肿瘤。告知患者的胃溃疡为恶性，患者同意胃大部切除并行淋巴清扫以后，病理示仅仅是溃疡。实务中，这两种情况都很常见，院方的诊疗行为显然是错误的，院方的诊疗行为不会因为患者术前签署手术知情同意书而免责。

医疗纠纷案件鉴定过程中被认定告知有过错的情况非常常见，也比较复杂，需根据不同的病情及同一疾病不同的阶段具体判断告知是否充分，是在充分了解疾病基础上的专业性判断。有些时候院方即便能够证明已经对患方进行了充分的告知，也可能会被认为告知不充分，原因是没有根据病情的进一步发展向患者进行再次告知。

综上，关于诊疗过程中的告知问题，没有系统学习过医学知识是无法做出正确判断的。这是医疗纠纷律师大都有临床从业经验的原因之所在，也是大部分当事人选择有临床经验的律师代理医疗纠纷的原因之一。

邹艳霞律师

13789860831

2024年12月20日

医疗纠纷十二指肠间质瘤手术案件鉴定意见分享

Fri, 08 Nov 2024 17:19:58 +0800

一、简要诊疗经过

患者王某，女，1962年出生。

2021年12月29日，原告因“反复全身乏力、心慌2年，加重伴咳嗽2周”就诊于乙医院，门诊以“1.中度贫血（消化道出血？）、2.支气管扩张（症）、3.高血压病3级（极高危）、4.2型糖尿病、5.子宫切除术后状态”收入院，2022年1月6日在全麻下行“十二指肠球部溃疡旷置术+远端胃切除术+肠粘连松解术”，1月12日出院后急诊转他医院治疗。

2022年1月12日急诊行“腹腔动脉造影、肠系膜上动脉分支栓塞术”，入住后于1月17日行“胃十二指肠动脉栓塞术+肠系膜上动脉造影+肝动脉造影”，1月21日行“经导管肝动脉栓塞术、肝动脉造影、腹腔干造影、肠系膜上动脉造影”，2022年2月7日患者出院。

2022年7月12日患者再次住院，于7月14日行“十二指肠肿瘤切除术+肠粘连松解术”，2022年7月20日出院。

二、原告认为乙医院诊疗行为存在严重过错

1.患者没有手术适应症

根据术后胃切除组织的病理报告“近下切缘胃幽门部粘膜下胃壁增厚，范围约2*2cm，切面灰白质韧，其余胃黏膜皱襞明显”、“经多处取材，胃幽门部肌层增厚，幽门腺体呈增生改变伴慢性炎，网膜组织呈慢性炎”。他院《病理会诊检查诊断报告》“轻度慢性浅表性胃炎”。由此可见，患者的胃部只是局部炎症而已，经规范保守治疗即可，并不需要手术切除。

2.被告医院没有将实际实施的手术真实情况告知患者

患者术前签署的《手术知情告知书》告知的手术方式为“胃病损切除术”，而为患者实际实施的手术是“十二直肠球部溃疡旷置术+远端胃切除术+肠粘连松解术”。对于变更手术方式患者并不知情，直到转院后通过进一步检查，患者才得知大部分胃组织已被切除，患者此时才知道事实真相。

3.被告术前准备不充分

2022年1月5日临时医嘱“全腹（上腹部+下腹部+盆腔）CT增强”并没有执行，违反诊疗规范，术前准备不充分。

4.被告确诊不及时，延误治疗

被告乙医院2022年1月6日《病理检查快蜡报告单》诊断为“倾向间质瘤”没有及时进行病理会诊及时确诊恶性间质瘤，从而错过了选择最佳治疗方案的大好时机，导致病情进一步恶化。

三、经法院委托，最终南京东南司法鉴定意见

“1、根据病历资料及现场调查，患者于2021.12.29因“反复全身乏力、心慌2年，加重伴咳嗽2周”入住医方老年科，医方根据患者在检查结果及病史、查体，诊断：中度贫血（消化道出血？）等成立；因消化道活动出血，经反复出血，贫血不纠正，于2022.1.4行胃镜检查：“贫血胃，十二指肠溃疡样肿物并活动性出血”，有手术指征，1月5日转普外科，1月6日行手术治疗，术前签署了手术知情同意书，但根据病历资料，患者术前胃镜检查提示“十二指肠肿物”，并取活检，1月6日病理诊断提示“倾向间质瘤”。而医方对上述诊断重视不足，未及时告知患方，术前讨论亦未结合胃镜检查结果，针对“肿物”的性质和治疗方案进行分析讨论，医方术前准备不足且告知不充分，存在过错。

2、根据2022.1.4患者胃镜检查所见：十二指肠球部可见直径3cm巨大溃疡样肿物，肿物中间可见新鲜血凝块并出血，患者病变部位已明确在十二指肠，故医方手术方式及手术名称选择“胃病损切除术”欠严谨，即使患者存在十二指肠消化性溃疡伴出血，选择远端胃切除毕Ⅱ式吻合，其目的亦是减少胃酸分泌和旷置十二指肠溃疡，而非“切除胃部病损”《实用外科学》则建议十二指肠溃疡更适合的手术方式为迷走神经切断术，医方手术方式欠严谨，存在过错。

3、根据2022.16手术记录“探查见幽门部及十二指肠球部增厚，质韧，约5*3cm大”，但医方未针对上述肿块进行详细探查及活检，未做分析诊断，亦未见针对活动性出血的处理，结合患者2022.7.12-7.20外院的就诊情况，医方未尽到充分的注意义务，遗漏了十二指肠间质瘤的诊疗，致患者术后继续出血，需行二次手术切除肿瘤，存在过错。”

综合以上过错，最终，鉴定意见认为，乙医院在对患者的诊疗过程中存在遗漏十二指肠间质瘤诊断、告知不充分、手术方式选择欠严谨的明显过错，其过错与患者胃肠间质瘤延迟诊治及多次手术的损害后果存在因果关系，鉴于十二指肠间质瘤在临床上较为少见，且医方医疗条件有限。综合分析，建议医方过错行为的原因力大小以同等到主要之间为宜。

邹艳霞律师

2024年11月8日 13789860831

直肠恶性肿瘤术后导致直肠阴道瘘鉴定意见分析

Thu, 24 Oct 2024 15:40:02 +0800

一、患者诊疗经过

患者王某69年生人，于2021年12月15日以直肠癌收入甲医院。入院前外院肠镜提示进镜10厘米直肠见巨大肿物阻塞肠腔，病理证实为腺癌。肛门指检可扪及质硬肿物阻塞肠腔。

入院后进行全面的术前评估，包括心肺功能等。胸部、上下腹、盆腔CT，盆腔CT提示直肠癌，肿块和子宫分界欠清。术前分期T4N0M0，病人阵发腹痛、排便困难，结合肠镜以及肛诊结果，提示为直肠癌引起的低位肠梗阻。综上术前全面检查，术前诊断明确，为低位直肠癌伴肠梗阻，肿瘤偏晚，可能和周围盆壁、子宫有浸润。患者手术指征明确，因为肠梗阻状态下病人不能进食，无法进行化疗。术前与患者家属沟通，签署手术知情同意书。

术中证实，远处如肝、脾和腹膜没有转移结节，盆壁广泛浸润，术中再次沟通，鉴于肿瘤局部浸润明显，术后复发可能性很大，进行了肿瘤切除，直肠远端封闭，近端行乙状结肠造口。术后病理和术前分期一致，为T4N0M0。术后病人恢复顺利。

患者术后就诊于肿瘤科门诊，建议化疗。2022年2月15日收入院，患者入院前在急诊抗感染治疗，血常规：白细胞计数14.20*109/L,中性粒细胞计数11.91*109/L，血培养：苏黎世放线菌。入院后继续延续原抗生素治疗，并再次血培养。血常规白细胞正常，血培养未见致病菌。行放疗定位。2022年2月26日行第1周期XELOX方案化疗，用药：奥沙利铂 200mg d1+卡培他滨片1.5g bid d1-14，q3w。

二、2023年6月天津市津实司法鉴定中心出具鉴定意见书

鉴定意见认为：

1、王某虽然有实施腹腔镜姑息性直肠肿瘤切除，乙状结肠造瘘术的适应证，无手术禁忌证。但是根据《中国结直肠癌诊疗规范2020》指出的：T3和（或）N+的可切除直肠癌病人，原则上推荐术前新辅助放化疗的指南要求。且术前未见明确肠梗阻的临床表现及临床症状、体征的情况下，医方应当告知患方亦有行术前化疗、放疗降期的治疗方案。院方未行相关告知。

2、2021.12.17全麻下行腹腔镜姑息性直肠肿瘤切除术，乙状结肠造口术，患者术后几天的病情平稳，2021.12.22出院，于22.1.3高热、寒战，体温39°C,血压低。入院诊断为菌血症。2022.1.12妇科检查时发现阴道有酸臭分泌物。1.19行妇科阴道镜检查发现阴道后穹窿8点处见黄色液体流出，有臭味，未发现明显的瘘口。鉴定人认为：患者发生阴道瘘的时间过晚，因此不符合术中损伤阴道壁造成直肠阴道瘘。Hartmann手术不做肠道吻合，因此不可能直接损伤导致直肠阴道瘘。考虑其术后发生直肠阴道瘘，更符合手术后的盆腔直肠感染所致的并发症。因此，乙状结肠造口术后临床诊断：直肠阴道瘘？不属于手术操作所致。

综上，院方术前没有告知可以先给予新辅助治疗以降期，择期做根治性切除的过错，该过错虽然无法判断即便是给予新辅助治疗以降期后是否达到根治性切除后治愈与否的结果。但是，该过错与其丧失选择治疗方法所致的病程延长的损害后果之间存在部分因果关系。医疗过错行为仅在损害后果的发生或进展过程中起到了促进或加重作用，即使没有发生医疗过错，损害后果仍然有较大的可能会发生。建议过错原因力为次要原因。

三、律师分析

本案患者出现直肠阴道瘘较晚不属于早期瘘，应当与手术没有直接因果关系，本案的hartmann手术方式肿瘤切除后远端肠管封闭近端肠管造口，不进行肠管的吻合，通常应当不会导致直肠阴道瘘，鉴定意见认为，院方的过错只是使患方丧失选择治疗方法导致病程延长，而直肠阴道瘘并非院方的诊疗行为所致，不属于损害后果。个人认为该鉴定意见是正确的。并非术后出现的损害后果都一定与手术有关，一定要具体案件具体分析。

根据该鉴定意见，患者因直肠阴道瘘导致的伤残亦不属于损害后果，如果患者的年龄比较大、医疗费又比较少且住院时间又比较短的话就不建议诉讼了，当然要根据不同的情况具体分析。

邹艳霞律师 13789860831

2024.10.24

医疗纠纷合理的律师费有望由过错方承担

Fri, 28 Jun 2024 15:30:19 +0800

为进一步优化司法资源，提高司法效率，促进司法公正，减少当事人诉讼成本，维护人民群众合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》《中华人民共和国刑事诉讼法》《中华人民共和国行政诉讼法》等法律规定，结合人民法院工作实际，现就进一步推进案件繁简分流、优化司法资源配置提出如下意见。
　　

　　1.遵循司法规律推进繁简分流。科学调配和高效运用审判资源，依法快速审理简单案件，严格规范审理复杂案件，实现简案快审、繁案精审。根据案件事实、法律适用、社会影响等因素，选择适用适当的审理程序，规范完善不同程序之间的转换衔接，做到该繁则繁，当简则简，繁简得当，努力以较小的司法成本取得较好的法律效果。

　　2.推进立案环节案件的甄别分流。地方各级人民法院根据法律规定，科学制定简单案件与复杂案件的区分标准和分流规则，采取随机分案为主、指定分案为辅的方式，确保简单案件由人民法庭、速裁团队及时审理，系列性、群体性或关联性案件原则上由同一审判组织审理。对于繁简程度难以及时准确判断的案件，立案、审判及审判管理部门应当及时会商沟通，实现分案工作的有序高效。

　　3.完善送达程序与送达方式。当事人在纠纷发生之前约定送达地址的，人民法院可以将该地址作为送达诉讼文书的确认地址。当事人起诉或者答辩时应当依照规定填写送达地址确认书。积极运用电子方式送达；当事人同意电子送达的，应当提供并确认传真号、电子信箱、微信号等电子送达地址。充分利用中国审判流程信息公开网，建立全国法院统一的电子送达平台。完善国家邮政机构以法院专递方式进行送达。

　　4.发挥民事案件快速审判程序的优势。根据民事诉讼法及其司法解释规定，积极引导当事人双方约定适用简易程序审理民事案件。对于标的额超过规定标准的简单民事案件，或者不属于民事诉讼法第一百五十七条第一款规定情形但标的额在规定标准以下的民事案件，当事人双方约定适用小额诉讼程序的，可以适用小额诉讼程序审理。依法适用实现担保物权案件特别程序。积极引导当事人将债权人请求债务人给付金钱、有价证券的案件转入督促程序，推广使用电子支付令。

　　5.创新刑事速裁工作机制。总结刑事速裁程序试点经验，加强侦查、起诉、审判程序的衔接配合。推广在看守所、执法办案单位等场所内建立速裁办公区，推动案件信息共享及案卷无纸化流转，促进案件办理的简化提速。

　　6.简化行政案件审理程序。对于已经立案但不符合起诉条件的行政案件，经过阅卷、调查和询问当事人，认为不需要开庭审理的，可以径行裁定驳回起诉。对于事实清楚、权利义务关系明确、争议不大的案件，探索建立行政速裁工作机制。

　　7.探索实行示范诉讼方式。对于系列性或者群体性民事案件和行政案件，选取个别或少数案件先行示范诉讼，参照其裁判结果来处理其他同类案件，通过个案示范处理带动批量案件的高效解决。

　　8.推行集中时间审理案件的做法。对于适用简易程序审理的民事案件、适用速裁程序或者简易程序审理的轻微刑事案件，实行集中立案、移送、排期、开庭、宣判，由同一审判组织在同一时段内对多个案件连续审理。

　　9.发挥庭前会议功能。法官或者受法官指导的法官助理主持召开庭前会议，解决核对当事人身份、组织交换证据目录、启动非法证据排除等相关程序性事项。对于适宜调解的案件，积极通过庭前会议促成当事人和解或者达成调解协议。对于庭前会议已确认的无争议事实和证据，在庭审中作出说明后，可以简化庭审举证和质证；对于有争议的事实和证据，征求当事人意见后归纳争议焦点。

　　10.创新开庭方式。对于适用简易程序审理的民事、刑事案件，经当事人同意，可以采用远程视频方式开庭。证人、鉴定人、被害人可以使用视听传输技术或者同步视频作证室等作证。

　　11.推行庭审记录方式改革。积极开发利用智能语音识别技术，实现庭审语音同步转化为文字并生成法庭笔录。落实庭审活动全程录音录像的要求，探索使用庭审录音录像简化或者替代书记员法庭记录。

　　12.推进民事庭审方式改革。对于适用小额诉讼程序审理的民事案件，可以直接围绕诉讼请求进行庭审，不受法庭调查、法庭辩论等庭审程序限制。对于案件要素与审理要点相对集中的民事案件，可以根据相关要素并结合诉讼请求确定庭审顺序，围绕有争议的要素同步进行法庭调查和法庭辩论。

　　13.探索认罪认罚案件庭审方式改革。对于被告人认罪认罚的案件，探索简化庭审程序，但是应当听取被告人的最后陈述。适用刑事速裁程序审理的，可不再进行法庭调查、法庭辩论；适用刑事简易程序审理的，不受法庭调查、法庭辩论等庭审程序限制。

　　14.促进当庭宣判。对于适用小额诉讼程序审理的民事案件、适用速裁程序审理的刑事案件，原则上应当当庭宣判。对于适用民事、刑事、行政简易程序审理的案件，一般应当当庭宣判。对于适用普通程序审理的民事、刑事、行政案件，逐步提高当庭宣判率。

　　15.推行裁判文书繁简分流。根据法院审级、案件类型、庭审情况等对裁判文书的体例结构及说理进行繁简分流。复杂案件的裁判文书应当围绕争议焦点进行有针对性地说理。新类型、具有指导意义的简单案件，加强说理；其他简单案件可以使用令状式、要素式、表格式等简式裁判文书，简化说理。当庭宣判的案件，裁判文书可以适当简化。当庭即时履行的民事案件，经征得各方当事人同意，可以在法庭笔录中记录相关情况后不再出具裁判文书。

　　16.完善二审案件衔接机制。积极引导当事人、律师等提交电子诉讼材料，推进智慧法院建设和诉讼档案电子化，运用电子卷宗移送方式，加快案卷在上下级法院之间的移送。优化二审审理方式，围绕诉讼各方争议问题进行审理，避免二审与一审在庭审和裁判文书方面的不必要重复。强化二审统一裁判尺度、明确裁判规则等功能。

　　17.提升人案配比科学性。在精确测算人员、案件数量和工作量的基础上，动态调整不同法院、不同审判部门的审判力量。根据法院审级、案件繁简等相关因素，合理确定法官、法官助理、书记员的配置比例，科学界定各自职能定位及其相互关系，最大程度地发挥审判团队优势。

　　18.推广专业化审判。在充分考虑法官办案能力、经验及特长等因素的基础上，根据案件的不同类型确定审理类型化案件的专业审判组织，根据案件的繁简程度确定专门审理简单案件与复杂案件的审判人员。推进办案标准化建设，健全案例工作制度。构建法官轮岗机制，完善业绩评价体系，激发和保持审判队伍的活力。

　　19.推进审判辅助事务集中管理。根据审判实际需要，在诉讼服务中心或者审判业务等部门安排专门的审判辅助人员，集中负责送达、排期开庭、保全、鉴定评估、文书上网等审判辅助事务。

　　20.完善多元化纠纷解决机制。推动综治组织、行政机关、人民调解组织、商事调解组织、行业调解组织、仲裁机构、公证机构等各类治理主体发挥预防与化解矛盾纠纷的作用，完善诉调对接工作平台建设，加强诉讼与非诉纠纷解决方式的有机衔接，促进纠纷的诉前分流。完善刑事诉讼中的和解、调解。促进行政调解、行政和解，积极支持行政机关依法裁决同行政管理活动密切相关的民事纠纷。

　　21.发挥律师在诉讼中的作用。积极支持律师依法执业，保障律师执业权利，重视律师对案件繁简分流和诉讼程序选择的意见，积极推动律师参与调解、代理申诉等工作。

　　22.引导当事人诚信理性诉讼。加大对虚假诉讼、恶意诉讼等非诚信诉讼行为的打击力度，充分发挥诉讼费用、律师费用调节当事人诉讼行为的杠杆作用，促使当事人选择适当方式解决纠纷。当事人存在滥用诉讼权利、拖延承担诉讼义务等明显不当行为，造成诉讼对方或第三人直接损失的，人民法院可以根据具体情况对无过错方依法提出的赔偿合理的律师费用等正当要求予以支持。

最高人民法院

邹艳霞律师

心脏外科术后死亡案件司法鉴定意见分享 ----主动脉瓣翻修术后血管内血栓致死

甲状腺囊性结节硬化治疗致永久声带麻痹 ———— 医疗纠纷鉴定案例分享

医疗纠纷之体检机构诊疗过错

医疗损害医疗事故责任纠纷律师代理成功案例 ——肠扭转性肠梗阻致死案

山东省医疗纠纷预防和处理办法 （2025年12月28日山东省人民政府令第373号公布 自2026年2月1日起施行）

医疗损害医疗事故责任纠纷律师代理成功案例 大脑中动脉瘤夹闭术（脑出血术）后患者死亡案件

一、案件主题

二、案情简介

三、代理思路

四、判决结果

五、律师点评

术前告知手术风险对损害后果可否免责

医疗纠纷十二指肠间质瘤手术案件鉴定意见分享

直肠恶性肿瘤术后导致直肠阴道瘘 鉴定意见分析

医疗纠纷合理的律师费有望由过错方承担

山东省医疗纠纷预防和处理办法（2025年12月28日山东省人民政府令第373号公布　自2026年2月1日起施行）

医疗损害医疗事故责任纠纷律师代理成功案例大脑中动脉瘤夹闭术（脑出血术）后患者死亡案件

直肠恶性肿瘤术后导致直肠阴道瘘鉴定意见分析